胎儿酒精综合症(英文:Fetalalcoholsyndrome,简称FAS)又称胎儿酒精综合症,是母亲在妊娠期间酗酒对胎儿所造成的出生缺陷,程度会按母亲喝酒的份量、频率及时间所影响。酒精会进入胎盘,并阻碍胎儿的成长及体重,造成独特的脸部小斑,破坏神经元及脑部结构,并引起体质、心智或行为等问题。
胎儿酒精综合症的主要影响是的对中枢神经系统破坏。生前酒精暴露会阻碍神经细胞及脑部结构的发育或造成畸形,一般会引发一连串的初级认知及功能障碍,包括有记忆力变弱、注意力不足、冲动的行为及较弱的理解力,另外亦会造成次级的障碍,如对法律感到困难、心理疾病及药物上瘾等。破坏脑部的风险会于每三个月的怀孕期出现,这是因胎儿的脑部在整个妊娠过程中都在发育。
生前酒精暴露在西方世界是智能障碍的主要成因。在美国,胎儿酒精综合症的传播率估计每1000个初生婴儿就有0.2-2.0个案(即0.02%至0.2%),可以媲美或更高于其他发展障碍,如唐氏综合症或脊柱裂。每一个患有胎儿酒精综合症的终生药物及社会成本估计高达800,000美元。虽然生前酒精暴露未必自然造成胎儿酒精综合症,美国卫生局依然建议孕妇应为减低风险而戒酒。
胎儿酒精综合症是不能治愈的,因为中央神经系统受损是的,不过治疗仍是可能的。因为中央神经系统受损、征状、次级障碍及需要会按不同人而有所不同,并没有一种统一的治疗方法。相反,全面及基于病人需要的多模型方式才能有效。有几个治疗的模型现正被使用,很多研究认为多个治疗方法可以改善负面的影响。
胎儿酒精综合症是不能治愈的,因为中央神经系统受损是的,不过治疗仍是可能的。因为中央神经系统受损、征状、次级障碍及需要会按不同人而有所不同,并没有一种统一的治疗方法。相反,全面及基于病人需要的多模型方式才能有效。有几个治疗的模型现正被使用,很多研究认为多个治疗方法可以改善负面的影响。
医药治疗
传统的医药治疗(即精神药品)经常被使用,因为很多胎儿酒精综合症的症状会被误会成其他障碍或与之重叠,较明显的有注意力不足过动症。例如一个患者是怠慢的、没有完成家课及不能维持坐下等都会很易被诊断成为注意力不足过动症,尤其是当病人未有进行胎儿酒精综合症的诊断。一般的做法是转介往小儿科医生,小儿科医生可能会建议尝试使用利他能。
药物在治疗胎儿酒精综合症是很重要,但必须与其他治疗方式一拼使用,以应付多种的障碍。
行为疗法
由于胎儿酒精综合症患者的学习系统受损,行为治疗并非经常有效,或长时间有效,尤其是因胎儿酒精综合症引起的或恶化的重叠障碍。埃尔菲·艾恩(AlfieKohn)指奖励及惩罚在一般情况下可能有短期效用,但在长期并不成功,这是由于这方式没有考虑满足(即值得学习)、共同体(即安全及合作学习的环境)及选择(即作出选择或是跟从指示)。
虽然这些元素在治疗上有一些用处,但它们本身却不能提升表现。而艾恩对行为治疗的挑战显示有一些重要的因素是在学习理论之外,这支持了更多模型的治疗方式,如在倾向性模型及神经行为方法等。
患有胎儿酒精综合症的病人会有几个颅颜异常的特征。这些面部特征显示了脑部受损,相信是于妊娠的第10-20周出现。
中级——两个特征被评为严重及一个特征评为中级(嘴唇或人中为3分;眼睑裂隙长度介乎平均值以下的1-2个标准差)。
轻微——包括以下的特征组合:
两个特征为严重及一个特征为正常;
一个特征为严重及两个特征为中级;或
一个特征为严重、一个为中级及一个为正常。
没有——所有三个都为正常。
当结构性或神经性破坏都不可见时,所有诊断系统都容许以功能性异常来评估因生前酒精暴露造成的中央神经系统受损。功能性损害有因生前酒精暴露导致可见或可量度的日常性缺失、问题、迟缓或异常等,一般称为发展障碍。但是并没有特定模式的共识,当中只有美国疾病控制与预防中心指引标示发展迟缓,所以评估标准亦有所不同。
以下是四个诊断系统所列出胎儿酒精综合症的功能性破坏:
有证据显示在学习障碍、学业成就、冲动控制、社交认知、沟通、抽象化、数学技巧、记忆、注意力及判断力上有复杂的行为或认知模式,且与发展水平不符。
在执行功能、记忆、认知力、适应能力、学业成就、语言、动作技能、注意力及运动水平中的其中三个或以上的标准化测验中,达至两个或更多的标准差。
在认知、沟通、学业成就、记忆、执行功能、适应能力、社交技巧及社会交往中的其中三个或以上的标准化测验,达至两个或更多的标准差。
戒酒综合症的患者是越来越多了,生活中总是有一些爱酒的患者,患者在出现了戒酒综合症的时候,会感觉到非常的难受,在生活中要引起重视才行,许多的患者都对戒酒综合症这种疾病不是特别的了解,戒酒综合症的表现都有哪些?
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1.酒精性震颤或称之为戒酒性震颤是较常见、且较轻的戒酒综合征。
(1)震颤是戒酒综合征较常见的症状,伴有易激惹和胃肠道症状,特别是恶心和呕吐。这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。恢复饮酒可很快缓解症状,再次停止饮酒后症状复发并且加重。症状持续时间差别可很大,通常持续2周。病情在完全停止饮酒后24~36h达高峰。
(2)患者伴有特征性的临床表现:面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。患者完全清醒,易受惊吓,失眠,注意力不集中,不愿回答问题,对粗暴或威胁的方式可能有反应。患者也可能有轻度的时间定向力障碍,对饮酒期的后几天的事件无记忆力,但无明显的意识混乱,对周围环境和自己病情有良好的认识。
2.酒精性幻觉症指长期大量饮酒引起的幻觉状态,是一种较少见的戒酒综合征。病人常在突然停止饮酒或减量后24h内出现大量鲜明的幻觉,临床上以视、听幻觉为主。
(1)酒精性震颤病人也常可伴有各种幻觉。患者诉说做噩梦,伴有睡眠紊乱,有时病人不能区分是做梦还是真实情景,幻觉和现实混淆不清。熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东西(幻觉)。根据出现的频率,依次为单纯视觉幻觉型、视听混合型、触觉或视觉型。没有证据支持某些视幻觉(如虫子、红色大象)是酒精中毒特异的。实际上,酒精中毒的幻觉是广泛的,有生命的较无生命的多。人或动物可以是单一或成群的;可以是缩小或放大的;可以是自然、愉快的;也可以是畸形、可怕和恐怖的。
(2)由或多或少单纯性听幻觉组成的酒精性精神障碍,是一种特殊类型。Kraepelin称之为嗜酒性幻觉性精神错乱或酒精性精神躁狂。其核心表现为:尽管患者感觉正常,例如患者定向力、反应性正常、记忆力完好,但有幻听。幻听的性质可以是无结构的声音,如蜜蜂嗡嗡叫、铃声、枪击声或敲打声,或者是音乐样的、低调哼唱或聊天。但较常见的声音是人类的声音。声音可直接与患者对话,但更常见于与第三者谈论患者。在大多数情况下,声音是恶意的、指责或恐吓性的,严重干扰患者正常生活。对患者而言,声音是极其真实的。听幻觉(以及视幻觉)的另一特点是患者对幻觉内容的产生相应反应。患者可能为保护自己报警或有反抗入侵的行为,甚至可能企图自杀以逃避声音的恐吓。其持续时间不等,可以是暂时性的,或在数天内间歇性再发,个别情况下可持续数周或数月。
(3)在幻觉中,多数意识不到幻觉的非真实性。随病情好转,患者开始怀疑其幻觉的真实性,愿意对他人讲述幻觉的情况并怀疑自己是否神志清楚。能够认识到所听到的声音是想像的,如若能够回忆精神障碍发作时异常的思想内容,是完全恢复的表现。
3.戒断性痫性发作又称“朗姆酒发作”,是酒精戒断过程中(长期慢性酗酒中毒后相对或禁酒)较常见的症状。90%以上的戒断性痫性发作发生在停止饮酒后7~48h,而且在13~14h是发生的高峰时间。在抽搐活动期,脑电图多不正常,但数天后可恢复。
4.震颤谵妄
(1)震颤谵妄是较严重的、可导致死亡的酒精性疾病状态。是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征,多发生在持续大量饮酒的酒精依赖患者,可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。常于戒酒或减量后3~5天突然发病,主要表现为严重的意识模糊、定向力丧失、生动的妄想和幻觉,伴有震颤、焦虑不安、失眠和交感神经活动亢进,如瞳孔扩大、发热,呼吸和心跳增快,血压增高或降低,以及大汗淋漓等。
(2)大多数患者谵妄多呈自限性病程,经过几天躁动和不眠之夜,常以进入睡眠状态而终止,然后清醒,醒后神志清楚、安静、疲乏,对谵妄阶段的事件完全无记忆。少见情况下谵妄状态逐渐消退。如果谵妄震颤是单一的一次发作,80%的患者持续不超过72h。少见情况可有一次或多次复发,数次程度不同的谵妄发作,以相对清醒间期分隔开,整个过程持续数天,偶尔可持续4~5周。
(3)有部分病例出现震颤谵妄后不能完全恢复,病程进展至威尼克脑病或柯萨可夫综合征(约占15%)。没有并发症的病例,经及时处理病死率较低(约3%~4%),一旦发生并发症则病死率会明显升高,常死于高热、肺炎或心力衰竭等。或会突然死亡而不能确定其病因。
(4)非典型谵妄-幻觉或意识混乱状态:与典型的DT密切相关,发病率也相同。患者可仅表现短暂、安静性意识混乱、焦虑或持续数天或数月的异常行为。与典型的谵妄震颤不同,非典型状态,常表现为一次单一局限性事件,不再重复。偶尔先有痫性发作,不造成死亡。也可以说这种不典型状态,是部分性轻度震颤谵妄。
戒酒综合症常见的症状就是文章介绍的了,如果不及时采取治疗的话,患者会很快死亡,家属在发现了它的症状的时候,患者要马上采取相应的治疗才可以,我们要引起重视,生活中患者要有合理的饮食,不要让戒酒综合症出现在患者的身上。
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